COVID-19 y Cirugía de la Pared Abdominal

Consideraciones de la Sociedad Hispanoamericana de Hernia, recomendaciones de ámbito internacional y listado de los enlaces de información, que se han considerado relevantes. Aspectos clínicos prácticos de la enfermedad por SARS-CoV-2

Siguiendo las recomendaciones internacionales, la SoHaH aconseja aplazar las cirugías no urgentes hasta que, en los diferentes países de nuestros asociados, se hayan dado las circunstancias de vuelta a la normalidad por las autoridades sanitarias responsables.

La cirugía de Urgencia o no demorable, se deberá practicar, siempre que sea posible, con un tripe cribado de detección de positividad en el paciente que vayamos a intervenir, que incluirá detallada historia clínica para descartar síntomas, RX o TAC de tórax y pruebas sanguíneas de PCR e Inmunoglobulinas específicas. Si se indicara, en esta circunstancia la vía laparoscópica, se deben extremar al máximo las precauciones para evitar fugas de CO2 durante la introducción y extracción de instrumentos y/o materiales como las mallas protésicas y seguir las recomendaciones para evitar la difusión del virus en el vaciado del neumoperitoneo. Imprescindible la firma por el paciente de un consentimiento informado aceptando posibles riesgos relacionados no sólo de la intervención quirúrgica, sino de la infección probable por coronavirus.

Estas recomendaciones, además de las indicaciones de protección de todo el personal sanitario, vienen recogidas en los artículos que hemos seleccionado en estos diferentes enlaces y que no especificamos más con el ánimo de no copiar y pegar, ni repetir conceptos aceptados por las diferentes Sociedades Quirúrgicas en todas las especialidades, que coinciden en el fondo.

Muy interesante la conferencia virtual del pasado 22/04/2020 sobre los aspectos clínicos prácticos de la enfermedad por SARS-CoV-2, por el Dr. Julio García, Jefe del Servicio de Microbiología del Hospital la Paz de Madrid, sobre las pruebas de diagnóstico para este coronavirus ; diagnóstico molecular (muestras naso-oro faríngeas, tracto respiratorio inferior, suero, heces, saliva), diagnóstico serológico ( IgG, IgM e IgA Protein S o nucleocápside), test rápidos (detección de antígeno) y cultivo celular. Concluyó diciendo que, estamos aprendiendo a medida que va pasando el tiempo, que la PCR es una herramienta imperfecta de diagnóstico, pero hoy es el patrón oro (gold standard), y que no hay test rápidos buenos y fiables. En esa misma conferencia, auspiciada por Pfizer sin ningún otro tipo de interés y, con una audiencia de mas de 4500 personas, la Dra. Carolina García Vidal, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona, concluyó su excelente y práctica intervención, abogando por un tratamiento muy personalizado en cada uno de los casos con ingreso en la UCI, que en su serie se asoció con una disminución de la letalidad.

Aconsejamos, a modo de información general, el Manual de Prevención y Tratamiento de la infección por COVID-19 traducido al español del Profesor Tingbo LIANG Redactor Jefe del Presidente del Primer Hospital Adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejian : https://secipe.org/wordpress03/wp-content/uploads/2020/03/manual-1.pdf

Le facilitamos algunos enlaces de interés que resolverán muchas de las preguntas que nos podamos plantear ante un paciente que necesite cirugía, además de informaciones cualificadas, sobre protección del personal sanitario y otras complementarias sobre el COVID -19:

https://es.cochrane.org/es/recursos/evidencias-covid-19

https://www.cochrane.org/es/coronavirus-covid-19-cochrane-resources-and-news

https://www.thelancet.com/coronavirus

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30120-1/fulltext

https://www.aecirujanos.es/Documentos-de-posicionamiento-y-recomendaciones-de-la-AEC-en-relacion-con-la-cirugia-y-COVID19_es_1_152.html

http://www.aefa.es/procedimiento-de-actuacion-frente-a-casos-de-infeccion-por-el-nuevo-coronavirus-sars-cov-2-act-11032020-ministerio-sanidad-espana/

https://coronavirus.jhu.edu/map.html

https://www.insst.es/-/procedimiento-de-actuacion-para-los-servicios-de-prevencion-de-riesgos-laborales-frente-a-la-exposicion-al-nuevo-coronavirus-sars-cov-2-

https://prevencion.fremap.es/Paginas/ultimas-novedades-sobre-el-coronavirus.aspx

https://www.sedar.es/index.php/recomendaciones-coronavirus

https://www.separ.es/node/1763

https://www.redaccionmedica.com/secciones/medicina/coronavirus-los-medicos-exigen-un-pcr-negativo-para-volver-al-trabajo-1076